Щелепа хрустить або клацає, коли скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) рухається неузгоджено: через зміщення суглобового диска, порушення прикусу або перенапруження жувальних м'язів. Якщо до звуку додались біль, обмежене відкривання рота чи блокування щелепи, потрібна консультація гнатолога.
Чому хрустить щелепа
Скронево-нижньощелепний суглоб розташований перед вухом і працює щоразу, коли ви говорите, жуєте чи позіхаєте. Між кістками суглоба лежить хрящовий диск, який рухається разом із щелепою.
Коли диск зміщується або щелепа стоїть у неправильному положенні через прикус, рух перестає бути плавним. У цей момент ви чуєте клацання чи хрускіт біля вуха, з одного боку або з обох.
Клацання, хрускіт, рипіння: у чому різниця
На прийомі лікар оцінює, який саме звук дає суглоб і в який момент руху він виникає. Пацієнти описують три варіанти:
За самим звуком діагноз не ставлять. Він показує лише те, що суглоб потрібно обстежити.
Коли хрускіт потребує лікаря
Запишіться на консультацію, якщо разом зі звуком є хоча б одна з таких ознак:
- суглоб болить, особливо коли ви жуєте або широко відкриваєте рот;
- рот відкривається не до кінця або щелепа йде вбік;
- щелепу інколи блокує, і відкрити чи закрити рот не вдається;
- болять і спазмують м'язи шиї, часто болить голова;
- шумить у вухах, а ЛОР причини не знаходить.
Якщо щелепа хрустить без болю і обмежень, це теж привід показатись лікарю і з'ясувати причину. Про біль у цій зоні читайте у статті «Болить щелепа біля вуха».
Що робити до візиту до лікаря
- Не клацайте суглобом навмисно, щоб перевірити, чи звук ще є.
- Не відкривайте рот надто широко, коли позіхаєте чи кусаєте.
- Відмовтесь на цей час від жуйки і дуже твердої їжі.
- Не купуйте готову капу. Без діагностики вона причину не усуває.
Ці кроки зменшують навантаження на суглоб, але обстеження не замінюють.
Як шукають причину
На консультації лікар розпитує про скарги і оглядає, як відкривається рот, чи зміщується щелепа, який звук дає суглоб і чи напружені жувальні м'язи. Після цього потрібні КТ голови та шиї і МРТ суглобів.
Далі проводять цифрову діагностику, яка триває 60-90 хвилин. Лікар сканує зуби і записує рухи щелепи аксіографом. Потім м'язи розслаблюють апаратом ТЕНС і запис повторюють. Різниця між двома записами показує, де щелепа має знаходитись насправді. Докладно про це читайте у статті «Консультація гнатолога».
Як це лікують
За даними діагностики розраховують положення щелепи і під нього виготовляють оклюзійну капу. Її носять постійно, як призначив лікар: якщо капу то носити, то знімати, лікування не спрацює. Коли суглоб стабілізувався, прикус закріплюють ортодонтичним лікуванням. Докладніше про метод читайте на сторінці лікування СНЩС.
Випадок із практики
Пацієнтка звернулась із вираженим клацанням у суглобі і болем, який з'являвся час від часу. Після повної діагностики лікар розрахував висоту прикусу і положення щелепи та виготовив оклюзійну капу.
Лікування на капі тривало близько 5 місяців. Клацання і дискомфорт зникли. Далі прикус закріпили елайнерами, цей етап зайняв 1 рік і 3 місяці.
Часті питання
Чому хрустить щелепа, коли відкриваю рот?
Звук виникає у скронево-нижньощелепному суглобі, коли його частини рухаються неузгоджено. Найчастіше це пов'язано зі зміщенням суглобового диска, порушенням прикусу або перенапруженням жувальних м'язів. Точну причину показують КТ, МРТ і аксіографія.
До якого лікаря йти, якщо хрустить щелепа?
До гнатолога. Це стоматолог, який працює з прикусом, положенням щелепи і скронево-нижньощелепним суглобом.
Чи небезпечно, якщо щелепа хрустить, але не болить?
Хрускіт без болю теж є ознакою, що суглоб працює неузгоджено. Варто показатись лікарю і з'ясувати причину. Якщо додались біль, обмежене відкривання рота або блокування щелепи, візит відкладати не слід.
Чи пройде хрускіт у щелепі сам?
Звук може ставати тихішим або зникати на якийсь час, але причина залишається. Чим довше людина живе з порушенням суглоба чи прикусу, тим складніше його виправити.
Скільки триває лікування, якщо хрустить щелепа?
У середньому 5 місяців, від 3 до 8 залежно від стану. За словами пацієнтів, симптоми починають слабшати через 2-4 тижні. Складні випадки можуть тривати до року.
З'ясуйте, чому хрустить суглоб
Лікар огляне суглоб і прикус, перегляне ваші обстеження і пояснить, чи потрібне лікування та з чого воно складатиметься.