Біль у щелепі біля вуха часто йде від скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) або жувальних м'язів: суглоб розташований одразу перед вухом. Схожий біль дають хвороби вуха, зубів і нервів, тому причину встановлюють після огляду і знімків, а не за відчуттями.
Чому болить саме біля вуха
Скронево-нижньощелепний суглоб з'єднує нижню щелепу з черепом і лежить за кілька міліметрів від слухового проходу. Покладіть пальці перед вухами і відкрийте рот: ви відчуєте, як рухаються суглоби.
Через таку близькість біль від суглоба легко сплутати з болем у вусі. Пацієнти розповідають, що спершу ходили до отоларинголога або невролога, лікували окремий симптом, а причина була в суглобі чи прикусі.
Ознаки, що причина в суглобі або прикусі
Про суглоб варто думати, якщо разом із болем є хоча б одна з таких ознак:
- суглоб клацає, шипить або рипить, коли ви відкриваєте рот;
- рот відкривається не до кінця або щелепа йде вбік;
- щелепу інколи блокує, і відкрити рот не вдається;
- важко відкусити і жувати, біль посилюється під час їжі;
- болять і спазмують м'язи шиї, часто болить голова;
- шумить у вухах, а ЛОР причини не знаходить.
Жодна з цих ознак сама по собі діагнозу не ставить. Вона лише підказує, з якого лікаря почати.
Інші причини болю біля вуха
Біль у цій зоні не завжди пов'язаний із суглобом. Його також дають:
- запалення вуха: зазвичай разом із закладеністю, зниженням слуху, виділеннями або температурою;
- хворий зуб або зуб мудрості, що прорізується: біль зосереджений біля конкретного зуба і реагує на холодне, гаряче чи накушування;
- ураження нерва: короткі різкі напади болю, схожі на удар струмом;
- запалення привушної слинної залози: припухлість перед вухом, біль посилюється під час їжі.
Неврологічні та психосоматичні стани дають симптоми, дуже схожі на дисфункцію СНЩС. Відрізнити їх можна лише після КТ і МРТ.
До якого лікаря йти
Викликайте швидку за номером 103, якщо біль у щелепі з'явився раптово разом із болем або тиском у грудях чи задишкою. Невідкладно зверніться до лікаря, якщо біль виник після удару чи падіння або щелепа швидко набрякає і піднялась температура.
Як гнатолог шукає причину
На консультації лікар розпитує про скарги, переглядає обстеження, які у вас уже є, і оглядає, як відкривається рот, чи зміщується щелепа і чи напружені жувальні м'язи. Одного огляду для висновку недостатньо.
Далі потрібні КТ голови та шиї і МРТ суглобів. Після них проводять цифрову діагностику, яка триває 60-90 хвилин: сканування зубів, аксіографію і запис роботи м'язів. Якщо знімки показують, що із суглобами і прикусом усе добре, лікар скаже про це прямо і скерує до профільного спеціаліста. Докладно про перший візит читайте у статті «Консультація гнатолога».
Як лікують, якщо причина в суглобі
За даними діагностики розраховують положення, у якому щелепа і м'язи працюють без перевантаження, і під нього виготовляють оклюзійну капу. Симптоми зникають поступово, не всі одразу. Після стабілізації прикусу за потреби зуби вирівнює ортодонт. Докладніше про метод читайте на сторінці лікування СНЩС.
Чого не варто робити
- Не відкладайте обстеження роками. Чим довше існує порушення суглоба чи прикусу, тим складніше його виправити і тим більше компромісів у лікуванні.
- Не купуйте готову капу без діагностики. Капа, зроблена без КТ, МРТ і розрахунку положення щелепи, причину не усуває.
- Не носіть призначену капу з перервами. Якщо її то носити, то знімати, лікування не спрацює.
Часті питання
До якого лікаря йти, якщо болить щелепа біля вуха?
Якщо разом із болем є клацання в суглобі, рот відкривається не до кінця або щелепа йде вбік, звертайтесь до гнатолога. Якщо закладає вухо, знизився слух або є виділення з вуха, почніть з ЛОРа. Якщо болить конкретний зуб, ідіть до стоматолога.
Чи може біль біля вуха бути через щелепний суглоб, а не через вухо?
Так. Скронево-нижньощелепний суглоб розташований одразу перед вухом, тому біль із нього відчувається як біль у вусі або біля нього. Пацієнти часто спершу йдуть до ЛОРа, і він не знаходить проблем із вухом.
Чи пройде біль у щелепі сам?
Біль може стихати і повертатись. Якщо він повторюється або до нього додались клацання і обмежене відкривання рота, варто обстежитись. Чим довше людина живе з порушенням суглоба чи прикусу, тим складніше його виправити.
Чи допоможе готова капа з аптеки?
Ні. Оклюзійну капу виготовляють індивідуально після КТ, МРТ, сканування зубів і аксіографії, коли розраховано правильне положення щелепи. Капа без такого розрахунку причину не усуває.
Скільки триває лікування, якщо причина в суглобі?
У середньому 5 місяців, від 3 до 8 залежно від стану. За словами пацієнтів, симптоми починають слабшати через 2-4 тижні. Складні випадки із супутніми захворюваннями можуть тривати до року.
З'ясуйте причину болю на консультації
Лікар огляне суглоб і прикус, перегляне ваші обстеження і скаже, чи пов'язаний біль зі щелепним суглобом.