Консультація гнатолога: як проходить перший візит

Коли варто записатись до гнатолога

Гнатолог працює з прикусом, положенням щелепи і скронево-нижньощелепним суглобом (СНЩС). Пацієнти приходять на консультацію з такими скаргами:

• суглоб клацає, шипить або рипить, коли ви відкриваєте рот;
• рот відкривається не до кінця або щелепа йде вбік;
• щось блокує щелепу, і відкрити рот не вдається;
• болять і спазмують м'язи шиї, болить голова, важко жувати;
• шумить у вухах, а ЛОР причини не знаходить.

Часто до гнатолога приходять після невролога, отоларинголога, остеопата чи стоматолога загальної практики. Кожен із них лікував окремий симптом, а причина була в суглобі або прикусі.

Що відбувається на консультації

1. Розмова про скарги

   Лікар розпитує, що саме турбує, коли це почалось і до яких спеціалістів ви вже звертались.

2. Перегляд обстежень

   Якщо у вас уже є КТ, МРТ або висновки інших лікарів, гнатолог переглядає їх на прийомі.

3. Огляд щелепи і суглобів

   Лікар перевіряє, як відкривається і закривається рот, чи є біль, чи зміщується щелепа вбік. Він оцінює клацання, шипіння або рипіння в суглобах і перевіряє, чи є гіпертонус жувальних м'язів.

4. Пояснення плану

   Ви отримуєте загальний план дій: які обстеження потрібні, з чого складатиметься лікування і скільки воно орієнтовно триватиме.

Одного огляду недостатньо, щоб точно зрозуміти причину. Тому остаточний план лікар складає лише після додаткових обстежень.

Що взяти з собою

• КТ і МРТ, якщо ви їх уже робили;
• висновки невролога, ЛОРа, ортодонта чи інших лікарів, у яких ви були з цією проблемою;
• капу або шину, якщо вам її вже виготовляли.

Якщо обстежень немає, робити їх наперед не потрібно. Лікар після огляду скаже, які саме знімки потрібні, і дасть скерування.

Що буде після консультації: діагностика

Перед діагностичним візитом пацієнт робить КТ голови та шиї і МРТ суглобів. Ці обстеження проходять в іншому центрі за скеруванням клініки. Сам візит триває 60-90 хвилин і складається з таких етапів:

1. Сканування зубів

   Лікар сканує зуби у звичному для вас положенні, тобто так, як ви закриваєте рот зараз.

2. Аксіографія

   Прилад записує, як рухається щелепа, коли ви відкриваєте і закриваєте рот та рухаєте нею вліво і вправо.

3. Розслаблення м'язів

   Прикус роз'єднують прикусними пластинами. На м'язи, що відкривають і закривають рот, накладають датчики, і апарат ТЕНС проводить міостимуляцію.

4. Повторний запис

   Коли м'язи розслаблені, щелепа займає нейтральне положення. Аксіографію записують ще раз і порівнюють із першою.

За потреби лікар додає сканування обличчя та фото- і відеопротокол. За цими даними розраховують, де має знаходитись щелепа, і виготовляють оклюзійну капу. Докладніше про метод читайте на сторінці лікування СНЩС.

Скільки триває лікування

Термін залежить від того, як давно з'явилась проблема, і від супутніх захворювань. Складні випадки можуть тривати до року. Симптоми зникають поступово, не всі одразу.

Результат залежить і від пацієнта. Капу потрібно носити так, як призначив лікар: якщо її то носити, то знімати, лікування не спрацює.

Коли гнатолог не допоможе

Неврологічні та психосоматичні стани дають симптоми, дуже схожі на дисфункцію СНЩС. Відрізнити їх можна лише після КТ і МРТ. Якщо знімки показують, що із суглобами і прикусом усе добре, лікар скаже про це прямо і скерує до профільного спеціаліста.

До лікування також залучають суміжних лікарів. Перед сплінт-терапією зуби мають бути пролікованими, тому за потреби вас скерують до стоматолога-терапевта або ендодонтиста. Після стабілізації прикусу подальше вирівнювання зубів веде ортодонт клініки. У рідших випадках потрібен ревматолог, психотерапевт або остеопат.

Якщо ви з іншого міста

Клініка приймає пацієнтів зі Львова, Тернополя, Чернівців та інших міст. Первинну консультацію можна провести онлайн, щоб ви вирішили, чи готові до лікування, ще до поїздки. Візити до Івано-Франківська планують заздалегідь, щоб за кожен приїзд зробити якомога більше. Між візитами пацієнт раз на тиждень надсилає відео, на якому відкриває і закриває рот у капі.

Часті питання